【绍兴晚报】去菜市场买鱼,阿姨差点被截肢 “马大嫂”们遇到此情况可别大意!

发表日期:2021年10月21日 新闻来源: 

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“哎哟,真当是没想到,只是被鱼刺戳了下,脚就发炎肿得比猪蹄还胖,关键是差点要截肢,真是慌兮兮,吓死人了。”昨天,家住越城区的马阿姨在绍兴市人民医院急诊外科换好最后一次药后,终于可以不用折腾了。

  8月15日一早,马阿姨高高兴兴地去菜场买菜,看到鲫鱼活蹦乱跳的,就打算买条鲫鱼回家做汤。谁知鲫鱼滑溜溜掉在地上,然后一蹦,跳到马阿姨的脚上,鲫鱼背鳍刺在马阿姨的足背上,好一会儿才拔出来,当时出了一点点血。

  一开始,马阿姨也没太在意,回去之后被刺伤的脚总感觉有点肿痛,慢慢地起了个小水泡,并出现发热症状。第二天马阿姨就到绍兴市人民医院就诊。经过发热门诊筛查后,马阿姨被分诊到“抗菌药物治疗中心”就诊。感染科接诊医师询问马阿姨受伤过程后,考虑到马阿姨已经出现全身症状,立即给予完善血液检查,发现马阿姨已经出现了肝肾功能不全,血小板下降,进展为脓毒症,于是及时收至该院19楼感染性疾病科住院治疗。

  没想到,马阿姨足部感染进展非常快,仅三四天时间,从起初的一个小水泡,第二天出现两个大水泡,再到整个足肿胀,肌筋膜张力非常高。住院当日接诊医师及时抽泡液送微生物等检查。感染性疾病科李明晖主任、阮永春主诊医师查看后,考虑到以往接触的类似患者,有的甚至需要截肢,于是及时与马阿姨商讨相关病情,给予调整抗感染治疗方案,并联系骨科医师给予局部切开减压,术后每日换药,其间反复将脓液、坏死组织送检。

  医务人员用常规手段并没有培养到是哪种细菌导致马阿姨这么严重的感染,感染科医生根据水产品刺伤导致感染的常见病原菌入手第一时间给予抗菌药物更换,并及时切开引流。马阿姨的病情逐渐好转,烧退了,炎症指标、肝肾功能也慢慢好起来了,马阿姨提着的心终于放下来了。8月31日,阮永春主诊医师全面评估马阿姨的情况后,给予口服药方案出院,并继续让其门诊换药,之后,马阿姨恢复良好。

  李明晖主任表示,皮肤软组织感染,虽然病灶比较表浅,但临床上培养到细菌的比例不高,大部分还是需要综合患者的基础情况、发病特点、临床表现等进行判定。治疗后体温短时间就控制住,炎症指标也下降了,考虑经验性抗菌药物有效,如果局部病灶比较小可以不做局部处理,但患者局部肿胀明显,皮肤张力高,有坏死的风险,需要局部清创引流,严重者会合并脓毒血症,危重者甚至危及生命,需多学科综合处理。一些有免疫抑制或免疫功能受损的患者如肿瘤化疗、服用激素、免疫抑制剂、糖尿病、肝硬化等,必要时借助先进的技术如宏基因测序明确病原菌,实行精准治疗。

  “夏秋季是软组织感染的发病高峰。”阮永春主诊医师也提醒大家,被异物刺伤后,先小心地将异物拔出,尽量挤压伤口排出局部血液后用清水冲洗,并及时到医院就诊消毒包扎。如果刺入的异物很细小、形状不规则,有倒刺等,不要自己擅自拔出,应该及时前往医院处理。有一些外伤还需注射破伤风抗毒素。

  除了外局部伤口的处理,有的还需要正规抗感染治疗,由于外界细菌较复杂,不同的受伤方式感染的细菌不同,部分进展快的可能有截肢风险。一些特殊细菌治疗的疗程较长,患者可到绍兴市人民医院感染性疾病科门诊进行就诊咨询。


新闻来源:绍兴晚报 2021年10月12日